脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突入于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷。胸腰段損傷使下肢的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙，稱(chēng)為截癱。而頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙，為四肢癱瘓。脊髓損傷可分為不完全脊髓損傷和完全脊髓損傷，好發(fā)部位為中下頸椎和胸腰交界部，多為交通事故、高處墜落傷、摔倒或外傷，胸椎以下?lián)p傷多發(fā)于墜落傷。脊髓損傷不僅會(huì)給患者本人帶來(lái)身體和心理的嚴(yán)重傷害，還會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于脊髓損傷所導(dǎo)致的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失，針對(duì)脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一大課題。
一、早期治療。脊柱損傷的早期救治包括現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、急診救治、早期專(zhuān)科治療等。早期救治措施的正確與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復(fù)?！ ?/font>
二、藥物治療。當(dāng)脊柱損傷患者復(fù)蘇滿(mǎn)意后，主要的治療任務(wù)是防止已受損的脊髓進(jìn)一步損傷，并保護(hù)正常的脊髓組織。要做到這一點(diǎn)，恢復(fù)脊柱序列和穩(wěn)定脊柱是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在治療方法上，藥物治療恐怕是對(duì)降低脊髓損害程度最為快捷的。
三、并發(fā)癥治療。脊髓損傷患者的死亡可分早期和晚期兩類(lèi)。早期死亡發(fā)生于傷后1～2周內(nèi)，多見(jiàn)于頸髓損傷，死亡原因?yàn)槌掷m(xù)高熱、低溫、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡則有可能發(fā)生于數(shù)月或數(shù)年之后，大多數(shù)由壓瘡、尿路感染、呼吸道感染、營(yíng)養(yǎng)衰竭等引起，頸髓、胸腰髓損傷均可發(fā)生晚期死亡。早期和晚期死亡并無(wú)一定界限，絕大多數(shù)脊髓損傷患者死亡于并發(fā)癥。但如能給以防治，又能給以良好的康復(fù)治療，則患者非但可以長(zhǎng)期存活，并能坐、立、行，甚至參加工作，可見(jiàn)防治并發(fā)癥的重要性。
四、康復(fù)治療。康復(fù)治療主要分為心里治療和物理治療兩種。
思想教育傷者在瞬息間由一個(gè)健康人突然成為一個(gè)殘疾人，其心理創(chuàng)傷極為嚴(yán)重。在治療和康復(fù)期間，由于療法不多，見(jiàn)效較慢，療程很長(zhǎng)，患者常憂(yōu)慮重重，悲觀失望。醫(yī)護(hù)人員須與家屬一起，共作思想工作，發(fā)揮患者與殘廢作斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性，使殘廢降至最低程度。
物理治療主要是按摩按摩時(shí)手法要輕，由遠(yuǎn)及近地對(duì)四肢各部位進(jìn)行按摩，目的是防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流。順胃腸蠕動(dòng)方向用手掌按摩、揉擦及深壓，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化。功能鍛煉在骨折愈合后，視病情的許可，在床架、支架、拐杖等器械的輔助下，加強(qiáng)鍛煉，使患者可以起坐、站立，甚至步行。
五、痙攣及其治療。痙攣是由損傷脊髓的運(yùn)端失去中樞指揮而前角細(xì)腦與肌肉之間卻保持完整的聯(lián)系所致，損傷平面以下反射弧高度興奮，脊髓基本反射（包括牽張反射、屈肌反射、血壓反射、膀胱反射、排便反射、陰莖勃起反射）亢進(jìn)。脊髓損傷患者經(jīng)過(guò)休克期，于傷后1～2個(gè)月逐漸出現(xiàn)痙攣，而于傷后3～4個(gè)月達(dá)到中等程度的痙攣。嚴(yán)重的痙攣狀態(tài)常提示損傷平面以下軀體存在病損，如尿路感染、結(jié)石、肛周膿腫、肛裂、壓瘡等。
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